Закрыть ... [X]

Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба

Главная » Удаление зуба

Когда больные зубы добавляют проблем

Одонтогенный гайморит представляет собой воспаление околоносовых пазух, спровоцированное инфекцией верхнечелюстных задних зубов – моляров и премоляров. Лёгкость такого заражения объясняется анатомическими особенностями в строении этих отделов: корни указанных зубов практически вплотную примыкают ко дну гайморовых пазух.

Гайморит такого происхождения обычно односторонний, развивается над воспалённым зубом или десной. Но в процессе развития воспаление может перейти и на соседнюю пазуху, а также затронуть соседние органы.

Причины попадания инфекции изо рта в полость верхнечелюстных пазух

Возбудителями одонтогенной инфекции и, как следствие, гайморита, чаще всего становятся стафилококки, стрептококки, диплококки и энтерококки. В результате воспаления пародонта задних верхних зубов истончается костная перегородка, отделяющая гайморовы пазухи и верхнюю челюсть, что способствует быстрому распространению инфекции на соседние системы организма. Воспаление могут вызвать нагноившиеся кисты в верхней челюсти.

Также возможны ситуации нарушения перегородки между этими отделами при процедуре удаления этих зубов, поскольку их корни имеют значительные размеры. В результате подобного перфорирования имеющееся воспаление в ротовой полости беспрепятственно переносится на область пазух.

В случае неправильного роста задних зубов, например, зуба мудрости, нормальному прорезыванию которого мешает кость или десна, тоже возможно воспаление пародонта и, соответственно, гайморовой пазухи.

Если человеку была нанесена травма челюсти с вдавливанием верхнего зуба вглубь, то это может стать причиной нарушения перегородки между верхней челюстью и гайморовыми пазухами, и благоприятным обстоятельством для размножения инфекции в этих отделах.

Бывают ситуации, когда в процессе лечения зубов может отколоться кусочек пломбы и отскочить в носоглотку, попасть прямиком в пазуху. Инородное тело такого плана также в ряде случаев становится причиной развития одонтогенного гайморита.

Острая форма

Острое течение обычно начинается с серозной формы. Перед началом гайморита обычно отмечается боль в области одного или нескольких зубов, отдающая в висок, лоб и подглазничную область. Пациент вместе с этим может отмечать притупление обоняния и водянистые выделения из носа. Со временем отёк гайморовых пазух нарастает, что приводит к почти полному их заполнению тканью слизистой, её разбуханию. В результате существенно нарушается носовое дыхание и отток слизи из пазух. Если на данном этапе не проводится адекватное лечение, заболевание принимает гнойную форму.

При гнойном течении больные ощущают:

  • Слабость
  • Общее недомогание
  • Озноб и лихорадку 39-40 градусов

При этом отмечаются внешние признаки воспаления – разбухание щеки на стороне поражения, покраснение в этой части, отёчность подглазничной области. Достаточно болезненным оказывается любое прикосновение к проекции носовых пазух, тем более простукивание в этой части, а также в зоне воспалённых зубов. Из носа выделяется слизь с гноем, слизистая пазух -покрасневшая и отёчная. Боль становится очень сильной, из-за чего нарушается ночной сон и развивается светобоязнь.

Рентгенограмма в этом случае показывает затемнение в области гайморовых пазух, а пункция их содержимого выявляет наличие гноя в слизи.

Лечение одонтогенного гайморита при остром течении начинают с устранения причины инфекции и дренирования, очищения верхнечелюстных пазух от гноя. Если дело было в зубе, то его удаляют, в случае остеомиелита и при других гнойных процессах в мягких тканях их вскрывают и устраняют очаги инфекции. После этого прокалывают пазухи для очищения их полостей от гноя. Дальнейшая терапия представляет собой промывание пазух антибиотическими и антисептическими растворами для борьбы с инфекцией и регулярное закапывание в нос сосудосуживающих препаратов для устранения явления отечности.

Хроническое течение

Хроническое развитие гайморита получают в случае неполного лечения острой формы, в ситуации, если очаги инфекции не были до конца устранены. При этом обычно отмечаются периоды ремиссии и обострения симптомов, которые чередуются в зависимости от сезона и состояния иммунитета. Острое течение возобновляется на фоне простуд и ОРВИ. Больного гайморитом беспокоят распирающие ощущения в области одной из пазух, чувство тяжести и боль, которая может охватывать соседние системы, отдавать в висок, глаз, уши, область скул и зубов верхней челюсти. Постоянным симптомом при этом остаётся гнойная слизь из носа, иногда с неприятным гнилостным запахом.

У больных с хронической формой при обострении на стороне поражения при внутричелюстном осмотре выявляются зубы с осложнённым кариесом, периодонтитом, имплантатом с воспалённой зоной вокруг него. Температура может колебаться с 37 до 39°C, а гемограмма указывает на повышенную продукцию лейкоцитов и высокую СОЭ. При внешнем осмотре видна отёчность с той стороны, где воспалена пазуха.

Период ремиссии характеризуется смазанной клинической картиной. На протяжении дня человека могут беспокоить пульсирующие распирающие ощущения в области пазухи, которые особенно чувствуются ближе к ночи. С утра, как правило, отделяется много слизи с гноем. Таким симптомам сопутствует хронический кашель, при котором также отмечается серозно-гнойная секреция. Для людей с хронической формой гайморита из-за интоксикации характерно состояние постоянной усталости, сонливость, редко – температура 37-38°C. Длительное течение хронического гайморита может стать причиной развития рака слизистой гайморовых пазух.

Если в выделяемой из носа слизи обнаруживаются кусочки пищи или употребляемой жидкости, то, скорее всего, речь идёт о нарушении перегородки верхней челюсти и гайморовой пазухи. Проникновение в пазухи микрофлоры из ротовой полости способствует развитию и росту полипов на слизистой.

При лечении такого рода гайморита необходимо выявить причину хронического течения. В случае перфорации перегородки проводят хирургическое восстановление её целостности. При сложном кареозном поражении на первом месте будет лечение или удаление «причинных» зубов и пр. В любом случае, поскольку при гайморите почти всегда имеется бактериальное заражение, необходимо проводить общую и местную терапию антибиотиками, а также тщательно очищать гайморовы полости от гноя.

После лечения уместно организовать регулярные гигиенические процедуры по ополаскиванию пазух носа солёным и противовоспалительным растворами на основе морской воды и отваров трав как профилактика возможного обострения.

Одонтогенный гайморит чаще всего возникает на почве ненадлежащего внимания к здоровью полости рта, поэтому для его предотвращения рекомендуется регулярно ухаживать за зубами.

Перфорация после удаления зуба, одонтогенный гайморит, пластика соустья.

Добрый день! В дестком возрасте мне был не качественно пролечен зуб (верхняя челюсть, правая сторона, 6 зуб рядом с гайморовой пазухой), в ходе лечения полностью удалён нерв и каналы залечены веществом из-за которого по прошествии многих лет оказалось невозможным дальнейшее лечение данного зуба. Также хочу отметить, что около корня данного зуба с помощью рентгена была обнаружена киста, лечение которой,как мне сказали в то время, было не обязательным и киста могла пройти сама по себе. Недавно после не успешного лечения данного зуба мне предложили его удалить, на что я согласился. Зуб по частям доставали из десны, т.к. он имел очень хрупкие и остекляневшие стенки, корень пришлось пилить на 3 части и по частям доставать, немного была задета десна. В итоге зуб был удалён, были наложены швы на пораженную область десны, которые по прошествию нескольких дней были сняты. Через несколько дней после снятия швов я начал ощущать, что при полоскании рта часть жидкости выходит из правого носового прохода. В связи с данной ситуацией я снова обратился к хирургу, он попросил меня сделать носовую пробу, но почувствовать что-то конкретное мне не удалось, хирург посоветовал подождать какое-то время и сказал, что возможно перфорация закроется, если же перфорация не закроется, то придётся делать пластику соустья. Через несколько дней у меня появились первые симптомы гайморита и я снова обратился к хирургу и он мне закрыл перфорацию веществом со специфичным запахом и направил в ЛОР отделение, там мне провели пунктирование пазухи и вставили катетер, также были выписаны следующие медикаменты: Ровамицин, Ксизал, Синупрет, носовые капли Ринофлумицил, Полидекса и средство для промывания носа Долфин. В течении 10 дней я должен был ходить в ЛОР отделение на промывание пазухи через катетор и Кукушку каждый день, кроме того дома 2 раза в день сам промывал Метрогилом пазуху с помощью шприца 20мл, принимал все медикаменты и промывал нос Долфином, но по прошествию 10 дней у меня осталось отделимое с некоторым количеством гноя. Хирург-стоматолог говорит, что как только я избавлюсь от гноя, он проведёт пластику соустья, но о конкретных сроках в ЛОР отделении мне не могут сказать, доктор из ЛОР отделения считает что, если в данный момент мне провести пластику соустья, то она обязательно не приживётся и под влиянием гноя разойдётся. Мне кажется что отделимое с гноем может идти очень долгое время, так как имеется перфорация и вся микрофлора из ротовой полости попадает в пазуху. Уважамый Константин Александрович! Подскажите правильно ли проходило и проходит моё лечение? Каким образом мне лучше всего поступить в данной ситуации? необходимо ли кроме ЛОР лечения параллельно наблюдаться у хирурга-стоматолога и возможно промывать/санировать ежедневно ротовую полость?

Наша тактика такая: промываем пазуху черезносовой катетр(кукушки не эффективны, надо либо пунктировать или через катетр мыть пазуху несколько дней подряд)+антибиотики подобранные по чувствительности к флоре. После снятия острых явлений- пластика свища(под местной анестезией). Это все спокойно делается амбулаторно на 100%. Т.т.т. не было ни одного рецедива. Максимально за 7 дней.

Дело в том, что 10 дней уже прошло и мне собираются и дальше промывать нос через катетер, но значительного содержания гноя в отделимом уже практически нет, мне говорят что там отделимое из кисты до сих пор выходит. Стоит ли мне рисковать и провести пластику в ближайшее время не смотря на предостережения из ЛОР отделения?

Челюстно-лицевой и пластический хирург. Закончил ординатуру по челюстно-лицевой хирургии СПбГМУ. Проходил неоднократные стажировки по пластической хирургии в университете Гетеборга, ЦНИИС (Москва). Кандидат медицинских наук. Опыт работы – 12 лет. Руководитель собственного зубной имплантации ВайтДент.
Область профессиональных интересов: реконструктивно-восстановительные и пластические операции, реабилитация пациентов с врожденной аномалией развития, речеулучшающие операции, эндоскопическая хирургия, костно-пластические операции, дентальная имплантация, Nobel Guide планирование.
Тел. (921) 941 1464.

Примерно около двух лет назад я ставила себе пломбу на верхний зуб с левой стороны..Пломбу поставили, все вроде было хорошо. Сделала рентгеновский снимок зуба - все прекрасно. Но через год, я заболела левосторонним гайморитом, не могла смотреть вниз, боли в щеке, в общем-то все признаки этой болезни на лицо, но когда меня послали делать рентген носа, обнаружили, что в левой щеке, в гайморой пазухе находится инородное тело, такой маленький комочек, который я могу ощущать. когда ем что-то.

Здравствуйте, мне удалили зуб 36 (второй снизу слева) Удаление было сложним, отек прошел на третий день, осталось уплотнение в щеке круглой формы. Доктор сказал, что это гематома, через три недели щека снова отекла, я обратилась к другому хирургу- он сказал что это гранулема от дрогого зуба, зуб удалили и прооперировали щеку, после операции щека сильно отекла и появился синяк. прошло 6 дней отек и синяк проходят, но образовалось другое уплотнение больших размеров чем прежнее, болевые ощущения.

Здравствуйте! У меня год назад вырезали маленькую кисту с горонену под языком, точнее врачи так и не поняли. что это. Эта горошина была на столько плотной, как упругий резиновый шарик. И больше года у меня увеличена подчелюстная железа, размер её примерно 1,5 - 2 см. При всём при этом фарингит, сухость по задней стенке в горле жуткая. Лор сказал делать компресы из водки. Выписал Лоратадин - 5 дней по 1 т. Биопарокс. Сухость иногда проходит. вчера попробывала сделать компрес из водки.

здравствуйте у моего молодого человека нет зубной кости с права ему удалили ее врачи, так как после удаления зуба у него пошло заражение крови ему удалили кость! сейчас он на группе. нарушена жевательная система и впадины в области подбородка. скажите можно ли исправить это все

Здравствуйте! 30 октября удалили зуб мудрости, процедура была достаточно сложной (резали десну, пилили зуб). Боль после удаления прошла достаточно быстро, но осталась проблема с открыванием рта, чувствую боль каждый раз когда широко открываю рот. Хотелось бы узнать насколько нормально испытывать такие ощущения? Сколько они могут продлиться? И стоит ли что-то делать, чтобы ускорить процесс выздоровления? Спасибо.

После удаления 5-ки снизу, началось воспаление. На 6 сутки была проведена чистка лунки.В первые сутки после чистки не было никаких болей и неприятных ощущений, но к вечеру боль вернулась снова, обезболивающие снимают боль плохо. 2-ой день принимаю Ципролет, но десна ноет по-прежнему, такое ощущение, что снова начинается воспаление. Все рекомендации по уходу за полостью рта после удаления выполняла. Отека нет, но есть уплотнение на на нижней части челюсти размером с горох. Это место болит при.

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Воспаление гайморовой пазухи – одно из самых частых заболеваний в ЛОР-практике. Причиной его становится проникновение в полость синуса чужеродной микрофлоры, причем для этого существуют два основных пути. Первый – из полости носа через выводные протоки гайморовой пазухи (риногенное воспаление), а второй – из ротовой полости и из тканей, составляющих верхнюю челюсть.

Во втором случае развивается одонтогенный гайморит, то есть связанный с заболеваниями зубов. По различным подсчетам его частота может составлять до 35% от всех случаев воспалений синуса.

В каких ситуациях возможен одонтогенный гайморит

Форма и размер гайморовых синусов у людей очень варьируется. Различается пневматический вариант, самый большой, и склеротический, самый маленький, между ними находятся промежуточные виды пазух. Одонтогенный гайморит возможен у людей, которые обладают пневматическим вариантом синуса.

В этом случае корневые лунки вторых премоляров, первых и вторых моляров отделены гайморовой от полости синуса или очень тонкой прослойкой костной ткани, или непосредственно слизистой оболочкой. Кроме того, зубные лунки сообщаются с гайморовой пазухой микроскопическими ходами, даже если между ними присутствует костная ткань.

Поэтому любое воспаление околозубных тканей (пародонтит, периостит, остеомиелит) или внутризубная инфекция могут привести к попаданию бактериальной микрофлоры в верхнечелюстную пазуху. Это происходит постепенно, и через некоторое время развивается хронический одонтогенный гайморит.

Сходные процессы происходят, когда на корнях верхних малых или больших коренных зубов образуются кисты. Обычно они имеют склонность увеличиваться и нагнаиваться. В случае расположения такого образования в непосредственной близости к дну синуса или под его слизистой оболочкой одонтогенный гайморит неизбежен, так как происходит прорыв кисты в полость пазухи.

Есть и другая группа причин, но уже вызванных человеческой рукой. Это проведение стоматологических манипуляций с занесением инфекционной микрофлоры в синус через перфорированную стенку. Удаление моляра, корни которого располагались очень близко к пазухе, часто приводит к разрушению ее дна.

В результате обломки зуба и другие ткани оказываются в пазухе, к тому же она получает свободное сообщение с ротовой полостью. Инфицирование может произойти и при лечении зуба и пломбировке его каналов, а также при имплантации. Одно неловкое движение – и канал зуба начинает сообщаться с гайморовым синусом, а пломбировочный материал перемещается в его полость.

Как проявляется одонтогенный гайморит

Если происходит занесение инфекции при стоматологических манипуляциях, то в большинстве случаев клиника развивается быстро, ее симптомы яркие и типичные. Уже в кабинете зубного врача можно определить, что произошла перфорация стенки гайморовой пазухи. Если зуб удалялся, то кровь в лунке начинается пузыриться из-за воздуха, поступающего из синуса.

Это происходит интенсивнее, если пострадавший сделает резкий выдох через нос. На больной стороне из носа появляется отделяемое с кровью. Кроме того, сразу изменяется голос, присоединяется «гнусавый» тембр.

Если регистрируются такие симптомы, то стоматолог без промедления должен начать лечение перфорации дна синуса. Терапия зависит от того, попали ли инородные тела в полость верхнечелюстной пазухи. При свободном прохождении инструмента в полость синуса, как правило, следует оперативное лечение.

При прорыве нагноившейся кисты или при массированном инфицировании пазухи во время лечения или удаления зуба клинические симптомы гайморита развиваются быстро. Появляется характерный болевой синдром в пазухе: боль сильная и мучительная, отдающая в зубы или глазничную область и усиливающаяся при наклонах и поворотах головы. Присоединяются интоксикационные симптомы: повышение температуры тела, часто до 39-40 градусов, головная боль, сильная слабость, отказ от еды.

Характерны и симптомы со стороны носовой полости. Из носа на пораженной стороне начинает выделяться слизисто-гнойное отделяемое, на первых стадиях возможно с сукровицей. Интенсивность выделений связана со степенью проходимости выводных каналов гайморового синуса. Чем меньше отек слизистой оболочки, тем свободнее гной из пазухи выходит в носовую полость, тем меньше выражены симптомы боли и давления в пазухе.

При тяжелом и среднетяжелом одонтогенном гайморите возможно даже изменение внешности пациента. Наблюдается деформация лица на пораженной стороне, кожа краснеет и отекает, может произойти распространение отека на глазничную область.

Если гайморит одонтогенного происхождения развивается при заболеваниях зубов и соседних тканей, то его симптомы развиваются более медленно, а клиническая картина сглажена. Лихорадки может не наблюдаться вовсе, или быть субфебрильная (до 38 град.) температура тела. Пациента беспокоят боли средней интенсивности, слизисто-гнойные односторонние выделения из носа, а общее состояние нарушено незначительно.

Диагностика

Уточнение жалоб больного и особенностей анамнеза (факт лечения или удаления зуба, зарегистрированная перфорация, наличие пародонтита или периостита) – это первый этап диагностики. Он позволяет предположить гайморит вообще, и одонтогенный в частности. Следующий этап заключается в проведении осмотра пациента. Осуществляется пальпация и перкуссия области пазухи, при этом отмечается болезненность и ее усиление при изменении положения головы.

Риноскопия (передняя и задняя) позволяет диагностировать наличие на пораженной стороне густого гнойного отделяемого, его стекание по задней стенке глотки, отсутствие воспалительных изменений слизистой оболочки носа.

Окончательная диагностика происходит при проведении рентгенографии, компьютерной томографии, эндоскопии (этот метод можно сочетать с лечением). Устанавливается факт воспалительного процесса в пазухе, а также наличие в ней инородных тел, что требует в дальнейшем хирургического лечения. Этими методами можно определить локализацию перфорации, образовавшийся свищ или внутричелюстную кисту, ставшую причиной гайморита.

Лечение одонтогенного гайморита

Тактика лечения воспаления пазухи зависит от причины: хроническая зубная инфекция или перфорация дна синуса. В первом случае осуществляется диагностика и лечение кариеса, периодонтита и других инфекций, часто антибиотиками. Иногда приходится удалить больной зуб как причину гайморита. Без ликвидации этого очага инфекции лечение пазухи будет неэффективно.

Далее проводится терапия собственно гайморита. Осуществляется назначение антибиотиков широкого или узкого спектра действия курсовым способом, производится дренирование и санация пазухи эндоскопическим методом, процедура «кукушка» и другая эффективная терапия.

Если после перфорации в полости синуса обнаружены инородные тела, то лечение только хирургическое с последующим назначением медикаментозных средств. Доступ в пазуху может осуществляться как открытым способом, через разрез кости под верхней губой, так и более щадящим эндоскопическим методом.

При диагностике гайморита одонтогенной природы терапия должна быть своевременной и комплексной, что поможет избежать опасных для жизни осложнений заболевания.

Источники: http://progaymorit.ru/vidy/odontogennyj.html, http://www.myway.kiev.ua/articles/4095, http://antigaimorit.ru/gaimorit/odontogennyj-gajmorit.html

Комментариев пока нет!



Рекомендуем посмотреть ещё:



Перфорация гайморовой пазухи: признаки, причины, методы лечения и Ослепните от красоты



Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба Удаление кисты гайморовой пазухи: операция и её виды, результат
Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба Перфорация дна гайморовой пазухи после удаления зуба
Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба Киста гайморовой пазухи - симптомы, лечение, удаление
Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба Перфорация пазухи после удаления зуба. Осложнения
Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба Cached
Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба Global Offensive SDK CS:GO SDK - ВКонтакте
Операция на гайморовой пазухе после удаления зуба Olivia91 - Pikabu
Афоризмы про дорога ВДНХ : Урбанфорум и возрождение Выставки НОВОСТОТОГРАФИЯХ Дорога: цитаты, высказывания, афоризмы КВЦ "Сокольники" Павильоны выставки Prolight Sound NAMM Как открыть консоль в CS GO - Мир CS :GO Как открыть консоль в КС :ГО? Купить парикмахерское кресло в Минске: выгодные цены, гарантия Купить чехлы на мягкую мебель в Москве- Недорогие чехлы для

ШОКИРУЮЩИЕ НОВОСТИ